|
|
Multipl torakolomber kırık (Ocak 2020 Olgusu)
55 yaşındaki erkek hasta 5 gün önce geçirdiği iş kazası sonrasında
yatırıldığı
hastaneden sevkle getirildi. Yapılmış olan lomber direkt grafi, BT ve
MRG
incelemerinde görülen T11 ve L1 kırıklarına yönelik cerrahi önerilmişti.
(Direkt
grafi, BT ve MRG incelemelerinde T11 ve L1 vertebralarında yükseklik
kaybı görülmektedir. T11'deki yükseklik kaybı daha belirgin ve %50'ye
yakındır. BT kesitleri T11 seviyesini içermemektedir. Üst ortadaki (B)
T1 sekanslı MRG incelemesinde L5 vertebra korpusu üst yarısında da
kırık olabilecek bir hipodansite vardır. İncelemede STIR sekansları
eksiktir).
İmmobilize edilmiş olan hastanın genel durumu iyi, vital
bulguları stabil ve nörolojik muayenesi normaldi. Yaygın ve şiddetli
sırt ve bel ağrısı vardı. Fizik muayenesi sırt ve belde basmakla
hassasiyet dışında normaldi. Lomber MRG incelemesinin eksik (STIR
sekanssız), T11 vertebrasının kırık ve tüm sırt bölgesinin ağrılı oluşu
nedeniyle yeni torasik ve lomber MRG yaptırıldı.
(Torasik ve lomber MRG incelemelerinde, en belirgin olarak STIR
sekanslarında olmak üzere (B ve C) toplam 8 vertebrada kırık
görünmektedir: T2, T3, T4, T6, T9, T11, L1 ve L5.
T11 seviyesinde ayrıca, arka elemanlarda kırık ve kısmi ligaman hasarı
görülmektedir (B, kalın ok).
Toplam 8 vertebrada kırık saptandı (T2, T3, T4, T6, T9, T11,
L1 ve L5). Hasta ve yakınlarıyla görüşülerek cerrahi kararı verildi.
AMELİYAT
Hastaya T9 ve L1 vertebralarına kifoplasti
(6'şar ml metilmetakrilat) ve T10-11-12 vertebralarına transpediküler
stabilizasyon uygulandı. Laminalar ve fasetler üzeri kısmi dekortike
edilerek füzyon artırıcı (Ca-fosfat granül) materyal ve alandan alınan
otojen kemikler serildi. T11 laminası ve faset ekleminin iki yanlı
kırık olduğu görüldü. Laminektomi yapılmadı.
Kırık bulunan diğer vertebralar olan T2,T3,T4,T6 ve L5 vertebralarına işem uygulanmadı, takibe alındı.
Hasta cerrahinin ertesi sabahı TLSO ile sorunsuz olarak moblize edildi
ve postop ikinci gün taburcu edildi. Kısa dönem takipte bir sorunu
yoktur.
|
|
